，再次刷手上台。

切开显露非常迅速，止血彻底，几块纱布只有星星点点的血迹。

先置钉，后截骨，最后矫形。

手术步骤十分清晰，大步骤带着小步骤，步步推进，没无效动作，没有重复动作。

这说明，杨平不是新手，或者，他第一台手术的表现不像新手。

老韩和张教授起身，走近，盯着屏幕看。

开口、开路、探测、植入定位针，按照这个步骤，完成左边，再是右侧，完成这个椎骨，再是另一个椎骨。

几十枚导针就这样植进椎弓根，一次性透视所有导针。

屏幕上，几十根导针，乱七八糟，从不同的点、不同的方向置入。

老韩和张教授对着G笔机的屏幕，一根一根地检查，检查了几遍。

每一根导针置入的点、方向和深度几乎完美，每一根导针以最佳角度从椎弓根骨性中心穿过，没有一根不满意，哪怕一点点可以允许的偏差也不存在。

看起来乱七八糟，但是每一根独立的导针都是最佳的，再改变一点就是偏差。

透视确认导针没有问题，然后就是一根一根地拔出导针。

每拔出一根，就植入一枚椎弓根螺钉，有万向的，也是定向的，直到全部的导针被换成椎弓根螺钉。

再次透视，螺钉没有任何疑问，椎弓根钉的位置都非常漂亮。

“开始截骨了！”杨平随时汇报手术进度，也是获得许可。

“截！”韩主任同意。

截骨是一个高风险操作，也是手术技术含量最高的步骤。

截骨是将脊柱几处截断，以重新组合，截骨并不是简单截断，需要截断之后能够重新有效嵌合。

截骨操作可能损伤神经，导致瘫痪，在再次组合的过程中，如果出现错位，也会损伤神经，引起瘫痪。

为了减少神经损伤，术中常常使用神经电生理监测和唤醒试验。

截骨，杨平使用超声骨刀，相对传统工具，超声骨刀在截骨精确性和安全性上都提高很多。

这种工具吃硬不吃软，它只切割硬的骨质，对软组织的神经不起作用。

手术节奏非常好，截骨的同时，每一次截断的操作间隙，杨平会转头看神经电生理监护仪的屏幕。

胖子已经将它的角度调到最好，让他随时可以看到监测波，如果损伤或刺激到脊髓或神经根，波幅会变化，出现刺激波，提醒术者，你的操作很危险。

超声骨刀，杨平没有用过几次