中年人坐在了林枫侧边的凳子上，林枫先是看了一下，然后搭脉。

“你是不是有喘、呕吐，浑身困重”，林枫问道。

中年人连忙说道，“是的，是的，大夫，就是这个问题。”

林枫思考了一下，这中年人应该是得的上焦证。

“诸痿喘呕,皆属于上”者,是喻氏将“上”做病位解。肺为五脏华盖,其位最高,病在上者,当然是首先责之于肺了。燥为肺金主气,“诸痿喘呕之属于上者,亦属于肺之燥也”，属于上焦病。

“大夫，我这病该怎么治？已经困扰我好久了。”，中年人急切道。

“没事，我给你开一副药。”，林枫说完在纸上很快写下了药方递给中年人。“你去取药吧，一副药熬一锅，分三天吃，每天早晚各一次。”

中年人接过药方，连声道谢。那位大姐也跟着道谢。

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诸痿喘呕，皆属于上。

诸痿，参考痿论篇，五脏痿，肺热叶焦为痿躄，相火客肺，灼伤津液，肺体不张，肺用失肃；心气热为脉痿，心主血脉，热灼营血，出现脉痿；

肝气热口苦、筋痿，肝胆互为表里，肝热，胆失疏泄，有口苦。肝主筋，筋体阴用阳，筋体不濡，筋用受限；

脾气热肉痿，脾胃相表里、以膜相连，胃热而口渴。脾喜燥恶湿，湿气困脾，脾不升清，卫气不荣，肢体困重；肾气热骨痿，肾主骨生髓，相火客于肾，肾水不足，骨髓枯萎。

痿证有些像花木枯萎一样，阴液亏损，生机不复，华于内而秀于外，此处应是枯于内而败于外。

为何五脏皆有痿，而皆属于上？肺象天，出现大旱土地干裂庄稼植物枯萎之时，往往是天气不下降为雨，肺朝百脉，肺主布输云雨，肺为水之上源，上源之水不足，出现热象，像肺热咳嗽，炼液成痰，还有金实不鸣与金破不鸣。那么中下源的水就更不足了，五脏之津液均不足，津液、气血、精髓受损，相火处处化现，所以痿生于肺，属于上。

病机十九条中“上”、“下”二条的内容与其它各条不同，只有症状，没有病因，只有上下的部位，未点明确切的脏腑，因此学习时的思维空间与思考的广度更大。

症状为痿、喘、呕吐，病变所在为上。

上指上焦，即胸中，内藏心肺，其中的心与痿、吐二症无直接的关联，惟有肺与痿、喘、呕三症的关系密切，

“五藏因肺热叶焦，发为痿躄。”又痰壅于肺则病喘、饮邪迫肺亦病喘、